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几种ICU镇静药物的应用比较2015年7月13日 星期一劳拉西泮


/ 2015-07-13

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1.苯二氮卓类:苯二氮卓类能加强γ氨基丁酸(GABA)能神经传送功能和突触效应,中脑网状布局对皮层的激醒,边缘系统神经元勾当,发生剂量相关的?抗焦炙抗惊厥及顺行性遗忘感化,无镇痛感化,利用个别差别较大,经肝肾代谢,长时间使用可惹起蓄积,对血流动力学有必然影响。

几种ICU沉着药物的使用比力

2.非苯二氮卓类:丙泊酚为γ受体冲动剂,起效快,半衰期短,大剂量使用丙泊酚时对呼吸及心血管感化较着,可削减脑血流、降低颅内压、降低脑氧耗代谢率。短期利用无较着蓄积感化,持久利用可致四周组织饱和,耽误感化时间。常用负荷剂量为1~3mg/kg,维持剂量0.5~4mg/(kgh)。持久或大量利用后需监测甘油三酯程度,并考虑其在养分支撑中供给的能量。丙泊酚输注分析征(propofol infusion syn-drome,PRIS)是最新被认识的与丙泊酚相关的严峻不良反映,一般指长时间大剂量丙泊酚输注后惹起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力弱竭伴肝脏肿大并最终导亡的临床分析征。目前发觉还有横纹肌消融、高钾血症、肾衰竭、难治性心律变态、肝脏脂肪浸湿、肝衰竭等。具体病理心理机制尚不清晰,但配合结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦成长,缺乏性医治手段,其对液体医治及血管活性药物不。血液透析医治可无效改善酸中毒和脂质代谢,分析其他支撑医治无望扭转PRIS的进展。目前认为节制丙泊酚的输注速度和剂量对防止PRIS的发生特别主要,尽量避免持续48h输注丙泊酚大于4mg/(kgh),一旦思疑可能发生PRIS,应当即停用丙泊酚,改用其他沉着药物。

右美托嘧啶为高选择性α2受体冲动剂,感化于中枢神经系统蓝斑部位,去甲肾上腺素排泄从而阐扬沉着和镇痛感化。经肝脏代谢,肝功不全患者其半衰期会耽误。快速推注可呈现低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压和抗交感感化相关,高血压的发生和药物与外周血管滑润肌α2β受体感化相关。因其兼具沉着与镇痛双重感化,对呼吸感化。

ICU沉着的操作可是个真本领,牛人老是可以或许做到一夜患者睡得恬逸,本人也不会那么累到看着床躺不下。最环节的是夜班值班的妹妹们也争相情愿和你搭伴。为了大师都高兴,请好好读一读下文。

几种ICU沉着药物的使用比力

劳拉西泮目前在国内使用不多。国外常用于ICU的持久沉着,起效慢,半衰期长,不适于医治急性躁动。对呼吸及血压影响较小,易蓄积,长时间使用其溶剂丙二醇可惹起急性肾小管坏死代谢性酸中毒高渗入压形态。

作者:于湘友 王毅来历:临床外科

ICU内常用沉着药物大体分为苯二氮卓类与非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物是目前ICU最常用的沉着药物,包罗地西泮(劳拉西泮Diazepam)(Midazo-lam)和劳拉西泮(Lorazepam)。常用的非苯二氮卓类药物有丙泊酚(Propofol)右美托嘧啶(Dexmedetomi-dine)等。抱负的沉着药物该当具备以下几点特征:价钱廉价,对呼吸及轮回感化小,代谢产品无活性,无药物彼此感化,无组织细胞毒性,不易蓄积,断根过程不变快速且不受组织器官功能影响。目前ICU临床常用沉着药物尚不克不及完全满足以上特点,因而临床医师需要充实领会各类常用沉着药物的药理学特点,连系患者现实病情选择合适的沉着药物,以期可以或许供给个别化医治。

2015-07-09台州市立呼吸内科台州市立呼吸内科

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地西泮具有抗焦炙和抗惊厥感化,大剂量可惹起必然的呼吸和血压下降。静脉打针可惹起打针部位痛苦悲伤。单次给药起效快,复苏快,可用于急性躁动患者医治。其代谢产品去甲基西泮和奥沙西泮有雷同地西泮的药理活性,半衰期长达20~50h,频频用药易惹起体内蓄积,负荷剂量为5~10mg。

ICU常用沉着药物的药理学特点

ICU常用沉着药物分类

转自 医学界急诊与重症频道

为水溶性苯二氮卓类衍生物,感化强度是地西泮的2~3倍。起效快,2~4min达中枢峰效应,半衰期1.5~3.5h,大剂量对呼吸血压较着。其代谢产品α-羟基具有药理活性,出格在肾功能不全的患者中易蓄积,临床一般短期利用(72h),不然难以预测和拔管时间。常用负荷剂量为0.01~0.05mg/kg,维持剂量为0.02~0.1mg/(kgh)。

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